제출서류 목록표

□ 인적사항

성 명	입주 시설명	비고
0 0 0	□ 장생포 아트스테이

※ 응시자격요건은 공고문의 응시자격요건 중 응시자에게 해당하는 요건을 그대로 기재

□ 제출서류 목록

목 록	제출여부
1. 입주작가 지원신청서(지정 양식)
2. 입주작가 창작 활동 계획서(지정 양식)
3. 개인정보 수집 ‧ 이용 동의서 (지정 양식)
4. 포트폴리오 (자유 양식-표지제외 5페이지 이내)
5. 대학교(전문학사) 이상의 졸업증명서 사본
6. 경력 증빙서류 사본 각 1부
7. 기타 관련분야에 관한 능력을 인정받을 수 있다고 판단하는 자료 등

* 제출한 항목에 대하여 제출 여부 란에“○”표시하고, 위 순서대로 첨부파일로 제출.

[서식 1]

울산광역시남구 문화예술창작촌

입주작가 지원신청서

접수번호	(기입하지 마세요)

1. 신청자 기본 정보
사 진	한글명
	영문명
	생년월일
	장르(분야)
	주 소
	실거주지
연락처	핸드폰			이메일
	SNS
2. 신청 기관 (해당 항목에 ☑체크해주세요)
▶ 레지던시 선택
□ 장생포 아트스테이
3. 신청자 상세 정보
학력사항	대학원	년 학교( 학과 년) 졸업, 재학, 수료, 중퇴
	대학교	년 학교( 학과 년) 졸업, 재학, 수료, 중퇴
	기타
활동경력 (최근 경력 순으로 기재하며 자세한 사항은 포트폴리오에 수록)	년도	내용
수상경력 (최근 수상순으로)	년도	내용				수여기관
지원동기 및 자기소개
신청서 내용과 첨부자료는 모두 사실임을 확인하며 이 신청서를 제출합니다. 2023년 월 일 신청자: (인) (서명 필수) (재)고래문화재단 귀하

[서식 2]

울산광역시남구 문화예술창작촌

입주작가 창작 활동 계획서

성 명
목 표
활동 계획

[서식 3]

개인정보 수집ㆍ이용 동의서

(재) 고래문화재단에서는 개인정보보호법 등 관련 법령상의 개인정보 보호 규정을 준수하며 지원자의 개인정보 보호에 최선을 다하고 있습니다. (재) 고래문화재단은 개인정보보호법 제15조 및 같은 법 제22조에 근거하여, 다음과 같이 입주작가 선정을 위하여 개인정보를 수집ㆍ이용하는데 동의를 받고자 합니다.

1. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적 : 입주작가 선정에 따른 심사

2. 수집하는 개인정보의 항목 : 작가선정에 필요한 개인 인적 제반사항

- 성명, 주민등록번호, 연락처, 경력사항 등 입주작가 선정에 필요한 제반 사항

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 작가선정 완료시까지

4. 동의거부권 및 동의 거부에 따른 불이익 안내

: 지원자는 위와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하는 데 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 서류 접수제한 등 불이익을 받을 수 있음을 참고하시기 바랍니다.

개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?   □ 동의함    □ 동의하지 않음

2023 년       월        일        성명 :                (인 또는 서명)

(재)고래문화재단 귀하