	2022년 지원신청서(작가용) 도서관상주작가지원사업

(☑ : 해당란에 표기)

지원신청자 (작가)	성 명								(인)
	연 락 처	이동전화				이 메 일
	현 주 소	우편번호 : 주소 :
	블로그 및 홈페이지	http:// (해당 있는 경우)
	활동장르
추가 연락처	작가와관계
	성 명
	연 락 처	이동전화				이 메 일
첨부자료 목록	1. 본인 작품집 및 저서 2. 현재 창작활동을 증빙할 수 있는 관련 자료 등(해당 있는 경우) 3. 건강보험자격득실확인서 사본

* 상주 희망 도서관 및 지역
지역	경기(화성시)	도서관명	동탄복합문화센터도서관
응모사유

이 신청서에 기재된 내용과 첨부자료는 모두 사실이며 신청서 내용을 인지하고 동의하며 준수할 것을 약속합니다. 또 사업내용 및 결과의 공개 및 공유에 동의하며 다음과 같이 신청서를 제출합니다.

2022년   월   일

한국문화예술위원장 귀하

지원 작가 이력서

성명		생년월일	년 월 일 (만 세)
장르	□ 그림책
등단사항	* 등단연도 및 등단 방법

ㅇ양식 : 자유 양식

ㅇ작성요령

- 특별한 양식 없이 지원작가가 자유롭게 기술하되 등단사항, 작가단체 참여사항, 주요 작품 사항, 작품 활동 계획 등을 포함해서 작성

- 분량은 A4용지 3매 이내로 하고 ‘아래한글’을 사용하여 작성

․ 글씨크기 14, 줄간격 160mm, 용지 좌우 여백은 각각 20mm

․ 이력서는 매장마다 쪽 번호를 부여

2022년 프로그램 기획서

ㅇ양식 : 자유 양식

ㅇ작성요령

- 특별한 양식 없이 응시자가 자유롭게 기술하되, 서론(동향 및

전망 등 포함), 사업목표, 추진전략, 수단, 방법, 추진일정 등이 포함되도록

작성함

- 작성순서는 겉표지(작성자 성명기재), 목차, 본문순으로 함

- 분량은 A4용지 5매 이내로 하고 “아래한글”을 사용하여 작성

․ 글씨크기 14, 줄간격 160mm, 용지 좌우 여백은 각각 20mm

․ 계획서(보고서) 매장마다 쪽 번호를 부여

지원 작가 동의서

성    명 :

생년월일 :

상기 본인은 한국문화예술위원회가 주관하고 동탄복합문화센터도서관이 시행하는 ‘2022년 도서관상주작가지원사업’과 관련하여, 주관처 및 공공도서관이 제시한 조건을 준수하며 성실하게 사업에 참여할 것에 동의합니다.

2022년    월     일

(작가명)         서명(인)

* 참여하시는 작가께서 동의하시는 조건입니다.

1. 참여기간 동안 꾸준히 집필활동을 유지하셔야 하며, 사업 종료 후 관련 작품을 사업 주관 처에 증빙자료로 제출해야 합니다.

2. 매월 160시간 내 도서관에서 문학 관련 프로그램을 운영 등 문학큐레이터로서 업무를 수행하셔야 합니다.

3. 이 사업이 진행되는 동안 도서관과 체결한 근로계약의 내용을 성실히 준수하고 의무사항을 이행하며, 중도에 계약을 파기하거나 기한 내에 작품을 제출하지 않거나, 기타 조건을 이행하지 못하셨을 경우에는 기 지급된 활동 지원금을 반납하셔야 합니다.

최근 5년간 주요 집필 활동 실적 및 성과

연번	유형	집필 및 활동내용	비 고 (증빙자료 제목)
1	발간
2	작품발표
3	수상

ㅇ작성요령

- 본 양식에 따라 작성하되, 작가 본인이 집필 및 참여한 활동과 관련된 것에 한하며, 증빙자료는 간단히 확인할 수 있는 제목만을 기재(확인 필요시 즉시 제출 가능).

위의 기재사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

2022년   월   일

한국문화예술위원장 귀하

개인정보보호를 위한 개인정보 수집·이용·제공 동의서

아래의 내용을 충분히 숙지하신 후 반드시 본인이 직접 개인정보 수집, 이용, 제공 동의란에 서명하시기 바랍니다.

■ 개인정보 수집·이용

필수 수집항목	수집목적	보유 및 이용기간
성명, 성별, 사진, 주소, 주민등록번호	응시자 본인확인, 임용 시 4대 보험 가입 시 등 사용	인사자료로 영구 보존
전화번호, 이메일	채용심사 합격통지 등에 활용
응시원서, 이력서, 경력증명서, 자격증, 가족사항 등의 증빙서류	채용진행 전반에 활용

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■ 고유식별번호

필수 수집항목	수집목적	보유 및 이용기간
주민등록번호	임용 시 4대 보험 가입 시 등 사용	인사자료로 영구 보존

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■ 제 3자의 제공

제공 대상	제공정보의 이용 목적	제공 정보	보유 및 이용 기간
화성시청 등 감사기관	감사	응시원서	감사기간
4대 보험공단	4대 보험 직장가입자 자격 취득 및 상실	성명, 주민등록번호, 학력	영구보존 및 입․퇴사시 이용
법령의 규정에 의거하거나, 수사 목적으로 법령에 정해진 절차와 방법에 따라 수사기관의 요구가 있는 경우

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년      월       일        성명 :                 서명   또는   (인)