서식 1. 2022년 심야책방 참여 신청서

2022년 <심야책방> 참여 신청서

서점명	건강한서점		창립연월			0000년 00월
서점현황	진행 여부에 체크하세요. (중복체크 가능)
	☐ 2019~2021 심야책방			☐ 동네책방 문화사랑방
	☐ 작은서점 지원사업			☐ 지역서점 문화활동 지원 사업
	☐ 기타 ( )			☐ 없음
사업자등록번호	123-45-67890		대표자명			고길동
사업장 주소	서울시 구로구 가마산로 282		사업장 실 평수			약 15평
SNS 주소	instagram.com/midnightbookshop		보유도서권수			약 5,000권
대표 E-mail	kfoba@kfoba.or.kr		온라인 진행 가능 여부			☐ 가능		☐ 불가
실무 담당자	성명	김둘리			직위		팀장
	휴대전화 번호	010-0000-0000			이메일 주소		kfoba@kfoba.or.kr
	유선전화 번호	02-000-0000			팩스 번호		02-000-0000
위와 같이 2022년 <심야책방> 참여 신청서를 제출합니다. 2022년 00월 00일 신 청 서 점 : 건강한 서점 (인) 신청인 성명 : 고 길 동 (인) * 반드시 (인) 부분에 도장 또는 친필서명이 들어가야 합니다. 사단법인 한국서점조합연합회장 귀하

서식 2. 서점 내·외부 사진(내·외부가 잘 보이는 사진 삽입, 3장 이상 삽입 금지)

신청 서점 내·외부 사진

서점 내부

서점 외부

서식 3. 2022년 심야책방 세부 진행계획 내용

2022년 <심야책방> 진행 계획 내용

운영일자	2022년 4월 29일 금요일
행 사 명	(행사명 기입)
행사내용	(행사 내용 기입, 사진 첨부 가능)
운영일자	2022년 5월 27일 금요일
행 사 명
행사내용
운영일자	2022년 6월 24일 금요일
행 사 명
행사내용
운영일자	2022년 7월 29일 금요일
행 사 명
행사내용

서식 4. 개인정보 수집 및 이용 동의서

개인정보 수집 및 이용 동의서

사단법인 한국서점조합연합회는 2022년 <심야책방> 운영 지원 사업에 앞서 개인정보 보호법 제15조 규정에 의거하여 신청자의 개인정보를 다음과 같이 수집 및 이용하고자 합니다.

다음 사항을 충분히 숙지하신 후, 서명하여 주시기 바랍니다.

▶ 개인정보 수집·이용 동의서

ㅇ 수집·이용 목적 : 2022년 <심야책방> 운영 및 진행

ㅇ 수집·이용 항목 : 성명, 연락처, 소속, 주소, 이메일 등 신청서의 기재항목 중 개인정보

ㅇ 보유 및 이용 기간 : 신청일로부터 5년 간

ㅇ 동의거부 권리 및 불이익 내용 : 신청자는 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 거부할 경우에는 신청이 불가합니다.

▶ 개인정보 수집 및 이용 목적에 동의하십니까?

■ 동의함     □ 동의하지 않음

본인은 개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집 이용)에 의거하여 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다.

2022년 00월 00일

성명 : 고 길 동   (인)

* 반드시 (인) 부분에 도장 또는 친필서명이 들어가야 합니다.

사단법인 한국서점조합연합회장 귀하

서식 5. 확인서

확 인 서

1. 신청자 본인은 2022년 <심야책방> 운영 안내문 내용을 확인하였습니다.

- 한국서점조합연합회 홈페이지 또는 서점ON 홈페이지 공지사항에 게재

* 한국서점조합연합회 : www.kfoba.or.kr

* 서점ON : www.booktown.or.kr

2. 신청자 본인은 위 1항을 제대로 숙지하지 않아 운영 유의사항을 위반할 경우, 모든 책임은 본 서점에게 책임이 있음을 알고 있습니다.

3. 한국서점조합연합회의 요청사항에 적극적으로 협조할 것을 약속합니다.

4. 코로나19로 인하여 사회적 거리두기 상향 및 정부 지침이 내려왔을 경우, 이에 대해 적극적으로 협조할 것을 약속합니다.

본인은 위 내용을 확인 및 숙지하였습니다.

2022년 00월 00일

성명 : 고 길 동   (인)

* 반드시 (인) 부분에 도장 또는 친필서명이 들어가야 합니다.

사단법인 한국서점조합연합회장 귀하