독서코칭 강사 신청서

사 진 (3cmX4cm)			성 명		성 별		□ 남 □ 여
			생년월일	년 월 일 (만 세)	휴대폰
			주 소 (실거주지)	소재 권역 □ 서울·경기권 □ 강원권 □ 충청권 □ 경상권 □ 전라·제주권
				(우편번호)
우선 선발 및 타 권역 희망			1. 강사의 소재 권역 이외 지역을 희망하면 명기 요망 ( 권역) *강사의 소재 권역을 우선 배정하고 있지만, 서울경기권역 등은 수요과 공급의 불일치로 타권역 배정이 다수 발생할 수 있음을 양지바랍니다! 2. 다음 권역 희망자는 강사 평가시 가산점 추가 및 우선 배정 □ 강원권 □ 경북 포항 □ 격오지 도서 (울릉도,연평도 등)
			※ 자차 이용(운전 가능) 여부 선택 : □ 가능 □ 불가
지원 자격 해당 사항			※ 해당란에 표시(√)해주시기 바랍니다（대표 자격 1가지 선택) □ 인문·사회과학 분야의 대학교수진 또는 강사 □ 국어교사, 사서교사 및 상응하는 교원자격증 소지자 □ 전국규모 등단작가로서 강의 경력 5년 이상자 □ 독서지도사 등 자격증 소지자로 강의 경력 5년 이상자
졸 업 일 자			학 교 명			전 공		비 고
년	월	일
경 력 기 간			경 력 사 항					발 령 청
년 월 ~ 년 월			( 년 개월)
년 월 ~ 년 월			( 년 개월)
년 월 ~ 년 월			( 년 개월)
년 월 ~ 년 월			( 년 개월)
발 행 일 자			자 격 증 및 특 이 사 항					발 행 처
년	월	일

위 사실은 모두 틀림없습니다.

2018 년     3월     일

지 원 자:                    (인)

독서코칭 활동 진행안

성 명
도 서 명		저 자
출 판 사		출간 년도
군복무중인 병사들에게 적합하다고 판단되는 도서 1권을 임의로 선택하여, 2시간 동안의 독서코칭 진행계획을 자유로운 방식으로 기술하시기 바랍니다.

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2018년      3월       일

지 원 자 :                (서명)