2016 아이디어 고양 스토리랩 창작단 지원신청서

[붙임1]

1. 기본사항 해당 없을 시 미기재

지원 부문		□ 스토리 Level-up □ 스토리 Professional
인적사항	성 명		연락처	( ) -
	생년월일		휴대전화	- -
	현거주지		e-mail
최종 학력사항	년도 고등학교		□재학 □졸업 □중퇴
	년도 대학 학과		□재학 □졸업 □수료 □중퇴
작품활동			년 월
			년 월
수상경력	[기관명]/[상명]/[작품명]		년 월
	[기관명]/[상명]/[작품명]		년 월
활동목표
	※ 2016 아이디어 고양 스토리랩 창작단으로서 지원동기 및 집필하고자 하는 스토리의 주제, 장르, 소재 등을 자유롭게 기술해 주세요.

※ 최종학력은 창작단 선발과 무관

2. 결과물 홍보목적 활용의 승인

상기 신청과제는 (재)고양지식정보산업진흥원의 사업/과제 등의 홍보를 위해 방송용 보도자료, 인터넷 홍보와 공식자료집 등에 활용될 수 있음을 동의합니다.

위와 같이 (재)고양지식정보산업진흥원 스토리 기획개발 공모에 신청하며 기재내용이 사실임을 서약합니다.

2016년    월     일

참여자 :                        (인)

재단법인 고양지식정보산업진흥원장 귀하

2016 아이디어 고양 스토리랩 창작단 스토리기획안 <Professional 부문>

[붙임2]

※ 기획안 작성 요령

․ A4 기준, 글씨체 휴먼명조, 글씨크기 10포인트, 글씨색 검정색, 줄간격 160%, 한글 문서

․ 스토리기획안의 총 분량은 5매 이내로 할 것

※ 제출 파일명 형식

․ 고양스토리랩_분야_프로젝트명_이름      예) 고양스토리랩_출판_길따라맛따라_홍길동

․ 모든 서류의 파일명은 띄어쓰기 하지 않음

지 원 자 명		지 원 부 문	스토리 Professional
생 년 월 일		휴 대 전 화
소 재
희 망 장 르	□만화 □애니메이션 □게임 □출판 □영상 □공연 □기타( )
로 그 라 인
기 획 의 도
등 장 인 물
전 체 줄 거 리	※ 줄거리는 반드시 기승전결 형식을 갖출 것.

개인정보 수집 및 이용 동의서 [붙임3]
□ 개인정보 수집 대상자 성명 :	□ 생년월일 :
□ 주소 :
본인은 고양지식정보산업진흥원(이하‘진흥원’)의 2016 아이디어 고양 스토리랩 창작단 선정평가 및 수행과 관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다.
□ 개인정보 수집 및 이용 목적 - 고양지식정보산업진흥원이 지원하는 본 과제신청과 선정평가 등을 위한 최소정보의 수집과 이용 - 고양지식정보산업진흥원이 지원한 본 사업 과제의 비용지급 등을 위한 최소정보의 수집과 이용 *보조금 관리에 관한 법률 및 민간단체 보조금 관리에 관한 규정에 의한 보조사업 실적보고와 보조금의 금액 확정을 위하여 경기도, 문화체육관광부 등 관련기관에 개인정보가 제공될 수 있음
□ 개인정보 수집 항목 및 활용 - 이름, 생년월일, 전화번호, 직장주소, 자택주소, 전자우편, 학력(학교, 전공, 학위 등), 경력(기간, 직위, 작품 활동 내용 등) 등에 관한 인적 정보 수집
□ 개인정보 보유 및 이용기간 - 본 동의서가 작성된 때로부터 과제 공고, 접수기간, 접수정보 보유기간까지 (영구) - 본 동의서가 작성된 때로부터 관련 규칙에서 정한 서류 보유기간까지 (5년)
※ 상기 내용에 대하여 이용자는 동의하지 않을 수 있으나, 그 경우 본 기관에서 제공하는 각종 서비스의 원활한 지원이 어려울 수 있음을 알려드립니다. ※ 아울러 본 동의서는 본 기관에서 제공하는 ‘2016 아이디어 고양 스토리랩’ 이용자 지원 목적 외에는 사용하지 않을 것을 약속드리며 철저히 비밀로 관리하여 타인에게 공개하거나 유출되지 않을 것임을 알려드립니다. ※ 본 기관은 개인정보 보호법에 명기된 관련 법률 상의 개인정보 처리자가 준수하여야 할 개인정보보호 규정을 준수하며, 관련법령에 의거하여 후원자 권익보호에 최선을 다하고 있습니다.
상기 명 본인은 “개인정보 보호법”에 명기된 관련 법률에 의거하여 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다. 20 년 월 일 동의인 : (서명) 재단법인 고양지식정보산업진흥원장 귀하